Kaj je medenični zdrs oziroma prolaps?
Medenični prolaps oziroma medenični zdrs pomeni spuščanje organov male medenice zaradi oslabelosti vezivnega tkiva, vezi in podpornih struktur medeničnega dna. Najpogosteje gre za spuščanje mehurja, maternice ali danke proti nožnici oziroma skozi nožnični vhod.
Težave se lahko pojavijo postopoma in pomembno vplivajo na kakovost življenja, gibanje, telesno aktivnost ter intimno počutje ženske.
Kaj sta cistokela in rektokela?
Cistokela
Cistokela pomeni spuščanje oziroma izbočenje sečnega mehurja v nožnico zaradi oslabitve sprednje stene nožnice in medeničnega dna.
Pogosti simptomi:
- občutek pritiska ali teže v nožnici,
- uhajanje urina,
- pogosto uriniranje,
- občutek nepopolno izpraznjenega mehurja,
- nelagodje pri telesni aktivnosti ali spolnih odnosih.
Rektokela
Rektokela nastane, ko se zadnja stena nožnice oslabi in se del danke izboči proti nožnici.
Pogosti simptomi:
- občutek pritiska v nožnici,
- težave pri odvajanju blata,
- občutek nepopolnega iztrebljanja,
- zaprtje,
- nelagodje pri sedenju ali telesni aktivnosti.
Zakaj pride do prolapsa?
Najpogostejši dejavniki tveganja so:
- nosečnost in vaginalni porodi,
- staranje in hormonske spremembe,
- oslabitev mišic medeničnega dna,
- kronični kašelj ali zaprtje,
- težko fizično delo in dvigovanje bremen,
- prekomerna telesna teža,
- genetska nagnjenost.
Kako prepoznamo težave?
Ženske pogosto opisujejo:
- občutek »teže« ali »balončka« v nožnici,
- pritisk v spodnjem delu trebuha,
- bolečine v križu,
- uhajanje urina ali težave z odvajanjem,
- občutek tujka v nožnici,
- slabšanje simptomov ob naporu ali proti večeru.
Možnosti zdravljenja
Zdravljenje je odvisno od stopnje prolapsa in težav posameznice.
Konzervativno zdravljenje
- fizioterapija medeničnega dna,
- vaje za krepitev mišic medeničnega dna,
- lasersko zdravljenje,
- spremembe življenjskega sloga,
- uporaba pesarjev.
Operativno zdravljenje
Pri izrazitejših težavah je lahko potrebno kirurško zdravljenje, s katerim se ponovno vzpostavi podpora medeničnim organom ter izboljša kakovost življenja.
Pomen zgodnjega ukrepanja
Težave zaradi prolapsa, cistokele ali rektokele niso redek pojav in niso nekaj, s čimer bi se bilo treba sprijazniti. Zgodnje prepoznavanje in ustrezna obravnava lahko pomembno zmanjšata simptome ter izboljšata vsakodnevno delovanje in počutje.
Kdaj poiskati pomoč?
Pregled priporočamo, če:
- občutite pritisk ali izboklino v nožnici,
- imate težave z uriniranjem ali odvajanjem,
- opažate uhajanje urina,
- simptomi vplivajo na vaše vsakodnevne aktivnosti ali kakovost življenja.
Lasersko zdravljenje in prolaps
Ali lahko laser pomaga pri prolapsu?
Medenični prolaps oziroma medenični zdrs je povezan z oslabelostjo podpornih struktur medeničnega dna. Pri blažjih oblikah težav lahko lasersko zdravljenje pomaga izboljšati kakovost tkiva nožnice, čvrstost in podporo medeničnega dna, vendar laser ne more nadomestiti kirurškega zdravljenja pri napredovalem prolapsu.
Laserski postopki so namenjeni predvsem:
- blagim do zmernim težavam,
- občutku ohlapnosti nožnice,
- začetnim stopnjam prolapsa,
- blagemu uhajanju urina,
- izboljšanju kakovosti vaginalnega tkiva po porodih ali v menopavzi.
Kako deluje lasersko zdravljenje?
Pri laserskem zdravljenju se s kontrolirano energijo spodbuja nastajanje novega kolagena ter preoblikovanje tkiva nožnice in medeničnega dna. Tkivo postane bolj čvrsto, nagubano in bolje podpira sosednje organe (mehur, danko) ter posredno zmanjšuje spuščanje maternice.
Postopek:
- je minimalno invaziven,
- običajno traja 20–30 minut,
- poteka ambulantno,
- ne zahteva splošne anestezije,
- omogoča hitro vrnitev k vsakodnevnim aktivnostim,
- zahteva vsaj 3 ponovitve laserskega tretmaja z Er:YAG laserjem in običajno vzdrževalni poseg čez približno 1–3 leta.
Pri katerih težavah se uporablja?
- ohlapni nožnici,
- cistokelah,
- rektokelah,
- stresnem uhajanju urina, ki je posledica vaginalne ohlapnosti.
Najboljše rezultate običajno dosežemo pri zgodnjih stopnjah težav.
Kdaj laser ni dovolj?
Pri izrazitem prolapsu, večjem spuščanju organov ali pomembnih funkcionalnih težavah je pogosto potrebno kirurško zdravljenje. Laser v teh primerih lahko pomaga izboljšati kakovost tkiva, ne more pa mehansko vrniti organov v pravilen položaj.
Zato je pred zdravljenjem pomemben strokovni pregled in ocena stopnje prolapsa.
Prednosti laserskega zdravljenja
- neboleč ali minimalno neprijeten poseg,
- brez rezov in šivanja,
- hitro okrevanje,
- kratkotrajni poseg,
- možnost izboljšanja simptomov brez operacije,
- stimulacija naravne obnove tkiva.
Individualen pristop
Vsaka ženska ima drugačne težave in pričakovanja, zato je izbira zdravljenja vedno individualna. Na podlagi pregleda se določi, ali je lasersko zdravljenje primerno samostojno ali v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja medeničnega dna.